健康险“中国方案”受关注

以“新兴技术对健康险行业的变革”为主题的国际健康保险协会双年总裁论坛，近日在葡萄牙里斯本举行，来自全球20多个国家的大型健康险公司总裁、董事会成员、高层管理者，医疗健康政策领域专家、医疗科技和生物制药公司负责人、生物医学及临床医学领域的专家学者近200人参加论坛。

在此次论坛上，中国人民健康保险公司总裁宋福兴发表主题演讲，分享了以中国人保健康为代表的中国健康险企业通过实施数字化战略，积极探索基于“互联网+”的中国健康险发展模式变革，为健康险行业面临的机遇与挑战提供了“中国方案”。

健康险处于黄金发展期

宋福兴在论坛上介绍了中国健康保险市场的发展环境和市场概况。他指出，中国健康保险正面临着历史性发展机遇，处于黄金发展期。中国政府将人民健康事业放在优先发展的战略地位，积极推进“健康中国”战略，高度重视健康保险在控制医疗费用上涨、优化医疗资源配置、提高国民健康水平等方面的重要作用，出台了税收优惠等多项政策，支持健康保险加快发展。

近年来，中国民众对医疗保险制度之外的医疗保障需求不断提升，推动健康险市场快速成长。来自监管机构的数据显示，2012年至2016年健康险原保费收入复合增长率超过36%，“保险姓保”的监管导向引领健康险市场转型。

宋福兴说，过去5年，中国健康保险市场平均增速达到38%。2017年，商业健康保险保费收入（4389亿元）占中国保险业总保费（36581亿元）的12%；商业健康保险赔付支出（1295亿元）占中国卫生总费用（5.16万亿元）的2.5%。

构建医疗健康大数据

宋福兴说，中国正经历着以互联网、大数据、人工智能等技术为代表的新一轮科技革命，作为中国最大的专业健康保险公司，中国人保健康勇于变革创新，在基于“互联网+”的中国健康险发展模式创新方面进行了卓有成效的探索。

据介绍，中国人保健康通过构建健康医疗大数据，精准描摹客户的“健康画像”，引入云计算、人工智能等现代科技，推进产品服务创新。为解决中国医疗保障不足的痛点，与支付宝合作推出了中国第一款互联网长期医疗险产品，具有保费低、保障高、6年内共享免赔额等特点，受到了市场欢迎；针对互联网消费场景化、高频化的特征，打造了新一代互联网保险业务系统，快速响应客户需求，出单能力可达到每秒1000单；通过应用影像与语音识别等人工智能技术，开展在线咨询，实现3天内快速给付和理赔，为客户带来了方便快捷的服务体验。

搭建健康管理生态系统

近年来，越来越多的保险公司通过线上健康服务实现医疗、健康管理与保险服务的对接。宋福兴说，中国人保健康通过“建平台、搭生态圈”，构建了中国最大的健康管理生态系统，连接了5000多家医院、7万多名医生、800多体检机构、500多家齿科诊所、10万多家药店，通过线上服务平台PICC APP为客户提供全方位、全周期的家庭医生式服务。

宋福兴说，中国人保健康实现了根据客户需求精准匹配医疗资源，在中国500多个城市的5000多家医院实现实时挂号，承诺7天内约见指定的医学专家，在260多个城市实现上门护理；与国内外顶级医学专家合作，提供健康教育和健康咨询服务；为客户提供全科医生的分诊服务，推进与医院信息系统的实时对接和互联互通，为客户提供挂号、缴费等一站式服务；通过后台数据共享，实现对客户就医过程的智能监控，降低不合理医疗费用；为客户建立电子健康档案，提供定制化的健康风险解决方案，运用互联网技术进行慢病管理和术后康复护理等。

中国健康险市场潜力巨大

国际健康保险协会是一家有45年历史的跨国健康保险组织，会员分布在全球20多个国家，包括近80家健康保险公司及相关机构，为全球2亿人提供与健康产业相关的各项服务。为进一步加强国际交流，学习借鉴国外专业健康保险公司经营管理、科技创新、风险管理等方面的先进经验，提升公司专业化经营水平，中国人民健康保险公司于今年1月申请加入国际健康保险协会，成为该协会的第一个中国会员。

对于中国健康保险企业探索利用互联网、大数据、人工智能技术，推动健康保险的发展模式变革，各国与会者给予高度评价。来自美国、英国、瑞士、葡萄牙等国的会议代表均表示中国健康险市场发展潜力巨大，希望通过与中国人保健康的深度合作，以新兴技术和国际经验服务中国健康险市场。

（本报记者 刘 峣）

《 人民日报海外版 》（ 2018年07月11日   第 09 版）