作/唐学伟
一、如何讲好“健康中国”好故事？如何让三甲医院“搬”进县乡村？县乡村胸病防治难点在哪？如何建立五级远程医疗协作网？如何让更多患者享受到优质便捷的在线诊疗服务？县乡医院怎样才能享受到“强省会”的省级优质医疗专家资源的赋能和诊断？如何实现不排队、不托关系，并且少花钱能看好病？
这样的“奇迹”，正在湘省汝城县渐渐变成现实。这得益于一项落实“健康中国”战略，由湘省卫健委统筹协调，由湖南省人民医院、南方大学附一、郴州人民医院和金圣达“空中医院”合力赋能，汝城县举全县之力正在探索的的县域公共卫生医疗示范体系的路径选择。
二、汝城模式的探索意义何在？以“大健康体系”助力美好生活。
国家层面己成立健康中国行动推进委员会，并制定印发《健康中国行动（2019—2030年）》。这既为健康中国建设构建起组织体系，也让健康中国行动有了具体载体。健康是人民群众美好生活的重要基石，也是经济社会发展的基础条件。
湖南省委书记张庆伟强调，加快构建强大公共卫生体系 ，有力保障人民生命健康安全。 疾病预防控制体系是保护人民健康、保障公共卫生安全、维护经济社会稳定的重要保障。只有构建起强大的公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提升防控和救治能力，织密防护网、筑牢筑实隔离墙，才能切实为维护人民健康提供有力保障。当前，全球新冠肺炎疫情仍在持续演变，卫生健康成为关乎经济社会发展全局的重大公共安全问题。抗击新冠肺炎疫情的实践证明，预防是最经济最有效的健康策略。
郴州市委书记吴巨培强调，全市上下要厚植“为郴州发展而干、为郴州人民而拼、为郴州荣誉而战”的深厚情怀。汝城县委书记黄四平介绍说，革命老区汝城是“半条被子”故事发生地，是一座宜居、宜业、宜游的美丽城市，享有“千年古县”“理学名城”“温泉之乡”“古祠堂之乡”等美誉。
2021年12月汝城县县域急性胸痛医防融合网格化救治与管理模式推进协调会顺利召开。 2022年汝城县正在加大高危人群筛查力度，进一步提高群众对疾病的认识，提升县域急性胸痛防、治、康、管全链条的服务能力与水平，着力打造重大疾病县域医防融合网格化救治与管理的“四早汝城模式”。
汝城县县长周小阳表示，要做就做“全国第一”，让半条被子的温度更温暖，让老百姓有更多的幸福感、获得感和安全感。要将汝城县建成县域“健康第一城”做为奋斗目标！
三、“汝城模式”的经验与启示。
其一：集聚健康医疗优势资源，对县域经济因地制宜推进特色产业集群（例如将汝城的温泉、生态资源上升为竞争力、发展力），营造创新生态，实现快速发展，必将成为推动县域经济高质量发展，为园区制造业转型升级增添动力。
其二、利于实现健康健康、文旅农融合发展。文旅产业的融合性强，与农业、文化、健康、生态等业态融合发展的空间和潜力巨大，是富民、利民、惠民的重要抓手。有利于优化乡村经济结构，实现当地农民增收，带动当地就业；有利于带动乡村基础设施、公共服务设施不断完善，改善农村生活环境，促进人与人、人与自然和谐相处，推进乡村生态文明建设。
其三：将三甲医院“搬”进县乡村。依托“强省会”的优势医疗教授资源，借力互联网5G与人工智能技术的发展，不仅能扩大优质医疗资源的广度和深度，还能将三甲医院优质医疗资源以最便捷、最精准、最便民的方式下沉到基层山区乃至偏远山区，有效应对优质医疗资源匮乏配置不均衡等问题，提升了基层医疗服务水平和健康管理水平。还能通过移动互联网络打造5G移动远程云诊断，通过跨时间、跨空间的数字信息技术、影像AI智能辅助诊断，5G远程诊断系统，将医学影像通过移动端高效传输，满足基层患者基本病历信息采集、心电图显示、影像显示、完成报告上传、解读、诊断，利用三甲医院优质的专家、设备、医疗等资源为下级县乡村患者实施在线看诊、问诊、判图、出诊断结果，让下级患者足不出户即可享受三甲医院优质医疗资源。
其四：建立五级远程医疗协作网。国家五级远程以来协作主要指：“国家部级医院-省级医院-市（县）级医院-乡镇卫生院-村卫生室”五级远程医疗网络建设，通过开展远程医疗会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程重症监护、远程学术交流等多项远程医疗业务，并以此为依托积极建立覆盖全省范围的心电远程诊断中心。同时，远程会诊中心将湖南省人民医院各专业的优秀人才和知名专家资源进行有效整合，充分发挥团队优势，通过异地远程实现对边远落后地区患者的早期诊断和有效治疗，更好地调配省内外的医疗资源。
其五：让更多患者享受到优质便捷的在线诊疗服务。1、患者只需在线预约服务项目，平台会自动匹配距离最近的社区医院或乡镇卫生院，第一时间对患者需求及病情进行评估，并派出相应的医护人员。2、电子处方：在线开具电子处方，药品直接快递到家。3、远程诊疗，在乡镇医院也能享受省级专家会诊。4、互联网医院，可实现远程咨询、健康随访、慢病管理等功能，它有实体医院作强有力的支撑，线上方便病人，就是简单的问题不需要到医院，在网上就可以进行。如一位高血压病人需继续用药，就可以在网上进行。实际上是线上跟线下紧密结合，满足病人多元化的需求，县乡医院怎样才能享受到。
其六：医务人员有盼头，群众健康有保障。以中国防治慢性病中长期规划为基础，结合慢病示范区建设成果，及“十一五、十二五、十三五、十四五”等重要慢病健康管理成果及经验，集合健康管理和疾病管理核心技术和成熟经验，对项目覆盖人群进行全程无缝管理。通过整合城乡居民健康档案、健康体检、医院诊疗信息及本项目专题调查等多途径数据，形成共建共享数据平台。对18岁及以上人群以冠心病、高血压、糖尿病、卒中及慢性阻塞性肺疾病(以下简称“五病”)等重要慢病风险评估系统进行人群分类，分别对高危人群和患者采取不同的干预适宜技术，并对管理效果进行评估，形成可持续的慢性病综合防治模式。建立专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，实现信息共享、互联互通，最终形成以政府主导、以居民健康为中心、部门协作、动员社会、全民参与的综合防治模式，推进慢性病防、治、管整体融合发展。
湖南省卫生健康委主任、党组书记李小松表示，要让群众好看病看好病。是的，没有全民健康，就没有全面小康。中国人民创造了卫生健康领域的“中国奇迹”，全民健康将托起全面小康。（作者系湖南省对外经济文化促进会副会长）
