辛明专家病例分享：哺乳期左乳出现肿块、流脓，疼痛难忍，诊断为乳腺肿块
来源：
世界侨网
日期：2021-09-29 17:26:00
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北京中医药大学东直门医院，乳腺科专家——辛明，毕业于北京中医药大学中医专业，从事中医临床工作30余年，具有扎实深厚的中西医药理论知识和丰富的临床经验，擅长治疗运用中西医结合的方法诊断、治疗各种类型乳腺炎、乳腺增生病、哺乳期乳腺炎等妇科疾病等各种常见病、疑难病有丰富的诊疗经验。
每一个妈妈都是伟大的，这不仅体现在对宝宝的爱护方面，还体现在养育宝宝的辛苦上。
病例分享：
上周接诊了一位哺乳期的患者，29岁的霍女士，哺乳第一个月，左乳就出现肿块，有明显的触痛，坚持了20余天，开始出现发烧、整个乳房皮肤发热的症状，她丈夫担心她的身体，才催促她来医院做检查！
患者查体：双乳明显不对称，左乳偏大，左乳皮肤发亮，并且皮温略高，左乳乳晕下方可扪及一个8~10cm左右的团块，质地软，有明显的触痛，右乳未见异常。
超声提示：左乳囊性团块。
这位患者积乳加积脓，我给做了穿刺，穿了300ml。
与患者沟通
霍女士，摸到乳房肿块的时候，没有及时到医院检查，而是选择服用了20天的抗生素，敷了药膏。疼痛难忍了，又发烧发热，才来医院穿刺抽液，抗炎处理。穿刺过程中，霍女士惊讶的表示“没想到有这么多脓液”，穿完乳房就憋下来了。
在此提醒哺乳期的妈妈：在哺乳期遇到积乳加积脓的情况，无论什么时候，引流都非常重要，有这么大的炎性包块在，单纯的抗炎，效果不会太好。
什么是哺乳期乳腺炎
哺乳期乳腺炎常发生于第一次分娩后，根据病变发展过程分以下两种类型：淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。发病多在产后3-4周，临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高。
在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主。
而且，哺乳期乳腺炎多数是因乳管阻塞、乳汁淤积，细菌直接侵入所致，或细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导管乳腺小叶感染。所以，要想预防哺乳期乳腺炎护理也是很重要的哦！为了健康着想，产妈多加注意啦！
早期的乳腺炎治疗以通乳为重点，选择中药的治疗一般以疏肝清热、通乳消肿为主。
按摩通乳的方法：双手自乳房基底按摩，缓慢向乳头方向挤压推进，按摩的用力程度以病人能够耐受为尺度，在按摩同时可以轻揪乳头数次，以扩张乳头部的乳络。
这种方法可以促进乳汁通畅排出。
中期肿块治疗重点消散肿块、避免化脓传染，很多病人失去早期治愈的有利治愈时机，形成了炎性肿块，多与早期大剂量抗菌素使用有关。中药以疏肝清热、活血消肿散结为主。可做热敷进行辅助治疗，局部热敷能起到消炎镇痛效果。
后期的的病情较为严重，重点为排脓引流、促进愈合。哺乳期乳腺炎形成脓肿者行手术切开排脓，引流后均在2周内治愈。排脓应到医院进行手术切开引流，
哺乳期乳腺炎要注意什么
1、不要过早催乳，宝宝在1周以前的食量非常小，妈妈现有的奶水已足够他食用。
2、哺乳时让宝宝把乳头及整个乳晕都含住，要吸空一侧乳房，再换另一侧；不让宝宝含着乳头睡觉，以免过度的用力吮吸，使乳头皲裂、细菌入侵。
3、宝宝如果吸不完妈妈的乳汁时，在哺乳后，可以用吸奶器把残留的奶水吸干，避免淤积。
4、当晚上宝宝较长时间不吃奶时，妈妈要定时起来挤奶，消除乳胀（很多新手妈妈，都是一夜之间患上乳腺炎的）。
5、保持乳房清洁、舒适，在首次哺乳前，用清水仔细清洁乳房，尤其是乳头及乳晕部位。然后用毛巾对乳房热敷，这样可以帮助乳腺管畅通。
6、内衣要经常更换，以免不洁内衣污染乳头，进而感染乳腺，同时不要佩戴有钢托的乳罩，以免钢托挤压乳房，造成局部乳腺乳汁淤积。
7、乳头有感染趋势时，要及时使用抗菌素。一旦发生乳腺炎，要及时静脉注射抗菌素，以免形成化脓性乳腺炎。若已发展成化脓性乳腺炎，就要及时切开引流。
得了急性乳腺炎后，即使是发炎也要坚持哺育，不要停止母乳喂养。因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养，会还增加了乳汁淤积的机会。所以，在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，还要勤给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吸干净。
而且，一般发生乳腺炎都是一侧的乳房问题，另外一侧的乳房还是健康的，可以用没有发炎，没有问题的一侧进行喂养。也就是当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手法或吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。与此同时，仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后，或发生乳痿时才完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。所以，哺乳期乳腺炎是还能给宝宝喂奶的哦！
我是乳腺科专家——辛明，如果您及您的家人朋友遇到相关的问题，可以咨询我，可以直接点击左上角私信我，我看到后会给您好的建议。
希望在这里能够帮助更多的朋友们，也非常感谢大家对我的支持与信任，让我每天都元气满满的在今日头条与大家分享我的生活和工作！
